損害賠償セミナー
2009年01月02日
事故解決はマニュアル選びが重要！ 「交通事故マニュアル比較ナビ」
■ ムチ打ち症の後遺障害認定基準
任意保険の約款にある「他覚所見のないものは例え１４級が認定されても
後遺障害と認めない」という部分の法的な判断についてお話しようと思います。
任意保険に加入すると必ず約款が送られてきますが、最初から最後
までお読みになったことはありますか？
「ある！」とおっしゃる方は、視力が自慢の勉強家もしくは虫眼鏡
の好きな研究家だと思います。
赤鬼はこんな活動をしていますので時々見るのですが、毎回虫眼鏡
で見るのも面倒なので、保険会社のホームページから約款のＰＤＦ
ファイルをダウンロードし、画面を拡大して見ています。
又、保険会社によっては大きな文字のＰＤＦファイルをアップロードしている
所もありますので、あわせて利用しています。
約款を読んでいていつも思うのですが、何故このような分かり難くく回りくどい
言い回しをいなくてはいけないのだろか、誰にでも理解できるもっと分り
やすい表現にすることが顧客サービスではないのか、分りやすくすると何か
不都合があるのか不思議に思っています。
最近は、分りやすくすると不都合があると思うことにしています。
保険金の支払い条件を分りやすく書いてしまうと、本来気がつかな
いで済んでしまう補償を発見され請求されてしまうからではないで
しょうか。
いつもお話しているように、交通事故による損害賠償の立証責任は
被害者側にありますので、保険会社は被害者が立証せずに請求しな
いものについてはとぼけてしまいます。
わざわざ会社の支出を増やすようなことは絶対にありません。
とすれば、支払えるか支払えないかついては極力分かり難くする方
が保険会社にとっては得ということですので、約款の字は極限まで
小さく、見づらく、しかも文章は回りくどく書くことで理解し難く
していると考えているのは赤鬼だけでしょうか。
その厄介な約款の中で傷害特約についての支払いに関する記述に
「他覚所見のないものは例え１４級が認定されても後遺障害と認め
ない」というものがあります。
傷害特約(自損・人身・搭乗者)では後遺障害が残った場合には補償
すると書いてありますが、何やかんやと注釈をつけています。
Ｔ＆Ｎ保険の約款には後遺障害について用語の定義としてこのよう
に書いています。
「後遺障害：身体の一部を失いまたはその機能に重大な障害を永久
に残した状態であって，次の（イ）または（ロ）に該当するものを
いいます。
ただし，被保険者が症状を訴えている場合であっても，それを裏付
けるに足りる医学的他覚所見のないものを除きます。」
ということは、いわゆるムチ打ち症の後遺障害14級−9号の神経では、
「身体の一部を失いまたはその機能に重大な障害を永久に残した状態」
ではないので支払いませんということですが、ご丁寧に「ただし，被
保険者が症状を訴えている場合であっても，それを裏付けるに足りる
医学的他覚所見のないものを除きます。」と但書までついています。
14級−9号の場合は他覚所見がない場合が多々ありますので、支払
わないという事になりますが、たとえ14級でヘルニアの所見があっ
たとしても、ヘルニアは被害者の持病だから事故と関係ありません
といって支払いを拒否するのは保険会社の常習手段です。
この場合は、判例で「被害者個人特有の体質による発症であって
も、原因は事故によるものであるから、個人が責めを負うことは
ない」とする判例が沢山ありますので、それらを提示してしつこく
請求すると払ってくれることが多いようです。
赤鬼の場合、CRPS（局所疼痛症候群）の診断書を保険会社に送って
搭乗者保険を支払ってもらいましたが、他覚所見はヘルニアしかあ
りませんでした。
では、14級が認定されたがヘルニアもなく他覚所見が全くない場合
保険会社は傷害特約の後遺障害部分の支払いを拒否しても良いのか
ということになります。
訴訟をして保険会社に支払いを求めれば何割か支払われるのではな
いかと思われるかも知れませんが、その辺りは微妙です。
例え支払われたとしても、後遺障害部分のみでしたら訴訟と弁護士
費用で赤字になってしまいますので、わざわざ損してまで訴訟をす
る方はいないと思っていましたが、興味深い裁判資料を見つけまし
たのでご紹介します。
傷害特約で他覚所見のない14級の場合は後遺障害部分は支払わない
とすることに対し、宇都宮地裁足利支部は「本件のようなある程度
定型的な保険契約を締結する場合、加入者はその約款まで認識しな
い事が間々見受けられること、そして本件二条に規定されていると
おりに、他覚所見のない頚部症候群又は腰痛に対し、一切保険金が
支払われないものとすれば、あまりに保険会社に有利に働くことと
なり、不当な結果を招くおそれが十分に認められることからすれば、
本件二条項については、保険契約の当事者に対する拘束力はないも
のと考えることが相当である」という判決を出しています。
つまり、先ほどの但書「ただし，被保険者が症状を訴えている場合
であっても，それを裏付けるに足りる医学的他覚所見のないものを
除きます。」は無効であるということです。
この判決で保険会社は支払いを命ぜられたのですが、控訴したため
東京高裁で控訴審が開かれました。
この裁判の判決を注意して読んでください。
「被控訴人の訴え以外に被控訴人の症状を裏付ける客観的根拠が見
いだせない場合、即ち、症状に他覚所見のない場合に保険金の支払
いをしないとあらかじめ定めておくことは、保険金の不当請求、
詐取等を防止し、また保険金の支払いに関して無用の紛争が発生す
ることを防止するという点で合理性がある」
このように確定しています。
ということは、宇都宮の判決とは逆に、約款の但書に問題はない、
他覚所見のない14級の後遺障害に関しては傷害特約の後遺障害部分
は支払う必要はないということです。
こんなことが平成11年の8月にあったのですが、保険会社の社員は
きっと知りませんので、単に約款に書いてあるから払えませんとい
う回答があった場合は、しつこく請求すると根負けして支払う可能
性は大きいと思います。
何より大きな理由として、被害者自信が加入している保険の特約です
ので、今後の契約更新を考え損して得取れといった意味合いから支払
う可能性があるということです。
何事もやってみなければ分りませんので、ダメもとでも行動する価
値はあります。
ある種の裏技ですが、「次回から違う保険会社と契約することに決
めました。
おたくの保険会社は保険金をきちんと支払わないから止めた方がい
いと知り合いにもいっておきますね」といってみてもいいでしょう。
一番損するパターンは、最初から諦めてしまい行動しないことです。
事故解決はマニュアル選びが重要！ 「交通事故マニュアル比較ナビ」
2008年12月18日
事故解決はマニュアル選びが重要！ 「交通事故マニュアル比較ナビ」
何故むち打ち症が後遺障害認定されないかについて、歴史的背景については
以前お話しました。
今回からは、弁護士会の立場でみるムチ打ち症の後遺障害認定基準
について何回かに分けてお話したいと思います。
本日は、ムチ打ち症による後遺障害が法的にどのようなところが論
争なっているかについてのお話になります。
■ムチ打ち症の法的論争■
本ムチ打ち症による後遺障害が法的にどのようなところが論
争なっているかについてのお話になります。
交通事故による後遺障害認定の基準は労災の基準を使用しています。
その認定基準は、厚生労働省の労働基準監督所が監修している
「労災補償障害認定必携」という冊子で判断されています。
「労災補償障害認定必携」は市販されており、発行は財団法人労働
福祉共済会です。
交通事故を専門とする弁護士はこの冊子を持っていますので、もし
交通事故の後遺障害で弁護士に仕事を依頼をご検討中であれば、選
考基準の1つとして覚えておかれると良いと思います。
この「労災補償障害認定必携」に全ての後遺障害の認定基準が書か
れていますが、数値や不加逆性（二度と以前の形に戻らない）の後
遺障害であれば、認定の際は数値や形態を基準に照らすだけですの
で簡単です。
例えば、醜状障害（しゅうじょう＝醜い）でお話しますと、女子の
顔面に鶏卵大以上の瘢痕や 5cm 以上の線状痕、10 円硬貨大以上の
窪みが残った場合を後遺障害7 級12 号に認定します。
耳の50％以上の欠損や鼻軟骨部の大部分を欠損した場合も同様にな
ります。
不可逆性の例では、1上肢を肘関節以上で失ったものは4級4号に認定
することになっています。
しかし、むち打ち症で認定される14級−9号のような神経による後遺
障害の場合は、はっきりと目に見える場合は少なく、ほとんどが目
に見えないものによる障害、いわゆる他覚所見のない障害というこ
とになります。
では、目に見えないものをどのように判断して後遺障害を認定する
かということになります。
「労災補償障害認定必携」では、12級-13号は「労働に通常差し支え
ないが、医学的に証明し得る神経系統の機能又は精神の障害を残す
もの」とされています。
ここでいう「医学的に証明し得る」を裁判所では「画像で明らかに
なる」と考えており、いわゆる他覚所見にて証明し得るということ
になります。
しかし、他覚所見とは必ずしも画像を意味するものではなく、医学
的に証明し得るものを本来他覚所見とすることが正しいのではない
かと弁護士の立場では考えています。
神経根症状の場合、各頚椎の神経根の支配領域に症状が出ていれば
明らかに他覚所見ということになりますが、実際にレントゲンにも
MRIにも映らないような部位でおきている神経根の圧迫の場合、他覚
所見なしとなり、本来12級が認定されるところを14級の認定にされて
しまうことになります。
場合によっては非該当もありえますが、では14級の認定基準はどう
なっているのでしょう。
14級では「労働に差し支えないが、医学的に可能な神経系統又は精
神の障害に関わる所見が認められるもの」となっています。
要するに先ほどの12級では「医学的に証明し得る」の部分が「医学
的に説明できるもしくは推測できる」に変わったと考えて下さい。
この医学的に説明できるとは、「医学的に説明し得る精神神経学的
症状は明らかではないが、頭痛、めまい、疲労感などの自覚症状が
単なる故意の誇張ではないと医学的に推定されるもの」としています。
しかし、現実には「頭痛、めまい、疲労感などの自覚症状が単なる
故意の誇張ではない」と医師が後遺障害診断書に記載しても14級が
認定されない状況であることは確かです。
やはり、最低限自覚症状を神経学的検査により立証して、その際に
ヘルニア等の画像所見（他覚所見）があらば14級（良くて12級）を
認めているようです。
では、他覚所見（画像）がないから絶対に後遺障害が認められない
のかというと、そうでもありません。
症状が神経学的検査で医学的に推測可能な場合、治療形態や治療経
過を勘案して14級を認めていますし、裁判においても画像にこだわ
らない興味深い判決が出ています。
東京地裁（平成11年）の判決で「原告の主訴の内容は、自律神経の
障害を障害を裏付けるものといえるし、そもそもそのような障害は
画像所見などで確認することはできないと思われるから、そのよう
な他覚所見のないことは後遺障害を否定する理由にはならない」と
しています。
只ここで1つ裁判官の認識の誤りがあります。
先ほどの他覚所見の捉え方ですが、医学的に他覚所見とは必ずしも
画像でなければならないということはなく、医学的に説明しうるも
のを他覚所見としているのに対し、裁判官は画像が他覚所見とする
認識です。
このように、ムチ打ち症の後遺障害認定に対する法的論争は「他覚
所見」の捉え方が多くの部分を占めています。
認定したくない自賠責調査事務所と認定させたい弁護士との考え方
の違いがお分かりいただけたと思います。
事故解決はマニュアル選びが重要！ 「交通事故マニュアル比較ナビ」
2008年12月11日
事故解決はマニュアル選びが重要！ 「交通事故マニュアル比較ナビ」
■ 交通事故の後遺障害とは
後遺障害に関しての概念を尾ｈじゃなししないうちに本題に入ってしまった
ようですので、もう一度確認の意味で後遺障害をはなんであるかのお話を
します。
後遺障害とは、治療が終わっても本来の健康な体に戻らず、 これ
以上治療しても軽快することのない症状を言います。
追突事故で一番多い怪我は「ムチ打ち症」ですが、正式な医学用語
ではなく、診断書にそのように書かれることはありません。
色々な書き方をしますが、代表的なものとしては「頚椎捻挫」・
「外傷性頚部症候群」・「頚椎挫傷」などです。
どれも同じですので、あまり診断名を気にする必要もないと思います。
それよりも大切なことは、診断名ではなく怪我の中身です。
ムチ打ち症が単なる捻挫に終るものなのか、神経系の疾患を併発し
て後遺障害が残るものなのかを慎重に見極めないと、後々大変なこ
とになってしまいます。
詳しいことは、無料レポート赤鬼の「ムチ打ち症の落とし穴」で解
説していますので、そちらをご覧になっていただくとして、覚えて
おいていただきたいことは、症状の中に痺れや感覚麻痺が出たら、
きちんとした治療のできる病院で治療をしなくてはいけないという
ことです。
何の検査もせずにただ痛み止めと湿布薬を処方しているような場合
は、さっさと転医した方がご自分のためです。
怪我の治りが遅くなるばかりか、後遺障害認定にも失敗した挙句、
今後の治療代や休業損害で大損をすることになってしまいます。
正当な損害賠償を受取れるはずが、漫然治療を続けた医師と患者の
怠慢で受取れなくなってしまうことをご理解下さい。
ムチ打ちのほかに多い後遺障害としては、関節の障害があります。
追突事故はダントツに発生件数が多い事故ですが、そのほかに衝突
事故も多くなっています。
車対車、車対二輪、車対自転車、車対歩行者等ですが、そういった
衝突事故の場合には骨折、脱臼、挫傷が多くなりますので、当然関
節の障害も出てきます。
健康な時よりも動きが悪くなってしまった場合は、程度によって
後遺障害が認定されます。
そのほかにも後遺障害の種類は沢山ありますが、認定基準は労災と
同じですので、興味のある方は調べてみてはと思います。
では、後遺障害になったかどうかは誰が決めるのでしょう。
お医者さん、それとも保険会社？
では、その辺のお話をします。
■ 後遺障害認定実務
後遺障害の認定作業は、 医師が後遺障害診断書を作成して、保険
会社に提出すればそれで終わりという単純なものではなく、結構複
雑で、分りにくいものです。
実質的な後遺障害認定実務は「損害保険料率算出機構」の「自賠責
損害調査センター」内に位置する「自賠責損害調査事務所」が行っ
ています。
事故から6ヶ月が経過した時点で、これからさらに治療しても症状が
これ以上軽快しないと判断された日（一般的には後遺障害診断書の
作成日を指す）を症状固定と呼び、後遺障害の認定準備に入ります。
必要な書類や画像を揃えて、加害者側の自賠責保険に送付すること
で、 後遺障害の認定実務作業が開始されます。
自賠責保険に書類を送付する方法には、加害者請求と被害者請求の
2通りありますが、ブログ記事「加害者請求と被害者請求」で解説
http://safely.blog115.fc2.com/blog-entry-12.html
していますので、そちらをご覧下さい。
必要な書類と資料は、次のようなものです。
◆ 書類関係
後遺障害診断書・自賠責保険へ申請書類、正確には「自動車損害賠
償責任保険損害賠償額支払請求書兼支払指図書」・請求者本人の印
鑑証明・交通事故証明書・事故発生状況報告書・診療報酬明細書（レ
セプト）その他ですが、その他は必ずしも必要ではなく、状況に合
わせて必要になってくるものです。
◆ 資料関係
画像（RX MRI CT サーモグラフィー等）・ セカンドオピニオンによ
る各種診断書・証明書
自賠責保険会社からこれらの書類が送られてくると調査事務所は、
被害者が事故発生から※症状固定日に至るまでに事故による怪我の
治療で通院した全ての診療機関に対して、医療照会を行います。
自賠責より送られてきた診断書や各資料と、医療照会の結果を見て、
後遺障害が存在するのか、存在するとしたら支障の程度からして、
後遺障害等級の何級が適当であるかを判断します。
判断の結果、後遺障害が認められれば等級認定票が、認められなけ
れば後遺障害非該当通知書が、加害者加入の自賠責保険会社を経由し、
被害者に送られてきます。
後遺障害認定はざっとこのような感じで行われますが、認定条件に
関してはだんだん厳しくなってきています。
理由は保険金を払いたくないだけですが、調査事務所が中立の機関
だといっているわりには、保険会社よりの認定をするのは赤鬼の気
のせいでしょうか。
ただ単に痛いからといって後遺障害が認められるわけではなく、
きちんとした医学的根拠にもと付く医証必要なのはわかりますが、
医師の書いた診断書をまるで無視して非該当にする調査事務所には
腹が立ちます。
この調査事務所の行為に泣いている被害者は沢山いますので、早急
に改善されるべき事項だと赤鬼は常に考えています。
実際問題として、何度異議申立もしても頑強に調査事務所が後遺障
害を認めない場合は訴訟で戦うしかありませんが、14級程度の後遺
障害等級ですと、費用対効果がありませんので困ったものです。
特に、頚椎捻挫の後遺障害認定は非常に厳しいので、認定させるに
はかなりの知識を必要とします。
後遺障害診断書をめったに書いたことのない医師にお願いすると、
高確率で非該当がもらえますので、頭の隅にでも覚えておいてく
ださい。
事故解決はマニュアル選びが重要！ 「交通事故マニュアル比較ナビ」
2008年12月08日
事故解決はマニュアル選びが重要！ 「交通事故マニュアル比較ナビ」
■ ムチ打ち症が後遺障害認定されにくい背景
前回は、保険会社の出先機関のような自算会により「ムチ打ち症」
関連の12級及び14級神経の認定を意図的に減らされ、後遺障害で苦
しむ被害者が激増し泣き寝入りさせられていることに怒りを感じ、
ある一人の女性ジャーナリストが立ち上がったところまでお話しま
した。
平成9年ある一人の女性ジャーナリストの出現で、今までやり放題の
払いしぶりをしていた保険会社とその手下のような自算会でしたが、
状況は一転することになります。
この女性ジャーナリストの名前は柳原三佳さんといいますが、ご存
知の方も多いのではないでしょうか。
この方は、フリーライターとして自賠責保険による後遺障害認定の
基準がおかしいとして記事を書いていましたが、1997（平成9年）に
「週間朝日」が彼女の記事を大々的に取り上げてキャンペーン化し
たため、大きな社会問題になりました。
チマタでは、自賠責の自算会の認定処理が不透明でおかしい、
交通事故処理法もおかしい、認定される人とされない人の差がない
のにおかしい等という声があちらこちらで聞かれるようになり、
とうとう平成9年9月26日に運輸省は、自賠責の査定に改善を指示す
る通達を出すまで問題が大きくなりました。
折角ですので、赤鬼のデータベースを駆使してここまでに至った
経緯を詳しくご説明しますね。
■ムチ打ち症と自賠責保険払い渋りの関係■
★ ムチ打ち症が後遺障害認定されにくい背景とは
事の発端は昭和59年5月21日に自賠責保険料率大幅引き上げ間題の
ために開催された、第77回自賠責保険審議会にさかのぼります。
この日の審議会において，自賠責保険の収支が近年急速に悪化しつ
つある状況が詳Lく説明され、自賠責保険の収支は単年度では昭和53
年度以来赤字で，昭和57年度からは累積収支も赤字に転じ，このま
ま放置するとの昭和60年度の累積赤字は6，982億円という膨大なも
のになることが予測されると報告されました。
何故このような赤字が生じたかについては何点か原因はありました
が、一番の理由として「ムチ打ち症」による後遺障害に関する支払
いが多いことがあげられました。
支払保険金総額で見てみると，後遺障害と傷害の伸びの著しいこと
は以下の数値から分ります。
昭和50年の後遺障害に関わる保険金支払額を基準にすると、昭和58
年の支払額は2.5倍です。
これはとくに14級の後遺障害に対する支払件数の増加によるもので
すが、中でもいわゆるrムチ打ち症」に対する支払件数の急増がその
主な原因になっています。
自賠責のr支払件数」が常識外に増えているのはなぜなのか、数値的
にもう少し詳しくご説明しますと、例えば昭和57年度の支払件数を
昭和50年度と比較した場合，死亡支払件数こそ9.6％減少していま
すが，傷害で49.2％増，後遺障害でなんと79.1％増で，三者合計で
50．3％増にも達しています。
しかも不思議なことに，その間負傷老数自体はほとんど増えておらず、
昭和50年の負傷者数が622,467人であるのに対して、昭和57年の負傷
者数は626,192人であり，両者の差は僅かの3,725人(0.6％)ほどにす
ぎません。
又，この問事故件数も6.2%ほどしか増えていないません。
それにもかかわらず，支払件数が後遺障害で79.1％，傷害で49.2％
も増加しているといる事の原因が問題になります。
原因は先ほどもお話したとおり、後遣障害14級（ムチ打ち症関連）
の支払件数が目立って増えてきていることによるものです。
審議会では保険料率のアップをすることより、先ず昭和50年度に全
体の40.1％であった14級の比率が，昭和57年度には53.1％に急増し
ていることを考慮し、自賠責保険制度の運営の改善を行うべきとの
意見がだされました。
ムチ打ち症の問題点は他覚症状が少なく自覚的愁訴が多いため，被
害者側の主張をくつがえすのが困難な点で，症状が被害者の精神神
経症といった単なる心因性のものなのか，本当に苦痛を伴う神経障
害なのかを見極めることが難しいことがあげられます。。
現在の医学水準では，被害者側の主張する愁訴の訴えが真実である
か否かを見極めるための診断器具はなく、医師としては被害者の訴
えのみで治療をするため、【詐病】が多発していると考えられました。
しかも，被害者が医師に対し自覚症状を訴え通院を継続し後遺障害
申請をし14級が認定されれぱ，自賠責の保険金額は無条件で支払わ
れてしまいます。
このような事情から、自賠責保険支払い基準における後遺障害14級
の保険金額75万円は、他の等級が見直され増額されているにもかか
わらず昭和53年以来引き上げられていません。
■ 14級神経症状（ムチ打ち症等）の認定率の激下
不思議なことに、この答申が行われた昭和58年を境として後遺障害
12及び14級に占めるムチ打ち症関連の「局部に神経症状を残すもの」
に対する認定率が減り始めています。
これは、答申で指摘されムチ打ち症による後遺障害関連の保険金支
出額の急増に対して、保険金支出額を減らす為の手段として意図的
にむち打ちによる12及び14級の後遺障害認定基準を引き上げたと考
えられます。
その後押しをしたのは、保険会社より寄進を受けていた賠償医学会
と呼ばれる団体の発表する論文や研究報告でした。
目的は、もちろんムチ打ち症の撲滅であり「賠償医学」という刊行
物を発行していました。
認定基準に動きの合った昭和59年から平成11年までの、12及び14級
後遺障害に占める神経症状（ムチ打ち症等）の割合を数値で示し、
その年の変動の引き金となった出来事を書いてみます。
1984 (S59) 58.8% 自賠責保険料率の見直し
1985 (S60) 57.5% ↓ 賠償医学会機関紙「賠償医学」により
ムチ打ち症撲滅運動が展開される
1986 (S61) 51.6% ↓
1987 (S62) 44.9% ↓
1988 (S63) 34.8% ↓
1989 (H01) 27.0% ↓
1990 (H02) 24.6% ↓ 東京三弁護士会交通事故処理委員会むち打ち
症特別研究会により「ムチ打ち症に関する医
1991 (H03) 25.1% ↑ 学・工学鑑定の諸問題」の論文発表
1992 (H04) 25.2% ↑
1993 (H05) 26.8% ↑
1994 (H06) 27.5% ↑
1995 (H07) 28.6% ↑
1996 (H08) 29.7% ↑
1997 (H09) 31.7% ↑柳原三佳の自賠責による後遺障害認定の批判
記事を「週刊朝日」がキャンペーン化
1998 (H10) 34.7% ↑
※この問題を運輸省が自賠責に言及
1999 (H11) 41.2% ↑
※平成9年9月26日に運輸省は自賠責の査定に改善を指示する通達
をだしている
このような経緯から、ムチ打ち症に関する後遺障害認定基準は揺れ
動いていますが、最近ではまた認定確率は下がってきています。
歴史は繰り返すではありませんが、自賠責保険の後遺障害認定機関
自賠責調査事務所は目立った認定渋りをするとまずいので、巧妙な
手口を使って認定率を下げています。
余談ですが、認定しぶりをしていたころの自動車保険料率算定会
（通称「自算会」）の調査事務所では、「こんな程度のけがでこ
んなにカネを支払われてたまるか」という言葉が、自算会の管理
職の口から平気で出ていたそうです。
赤鬼もムチ打ち症の後遺障害認定の不透明さと戦う為にマニュアル
を作成し、多くの被害者さんにご利用いただき感謝されていますが、
認定を単に物理的な目で見るのではなく、今日お話したような政治
的、歴史的背景を深部まで探ることから見えてくる裏側に対処する
事が重要性であると考えています。
マニュアルの後遺障害認定実務の章では、医証や画像はもちろんで
すが、この特殊な自賠責調査事務所の認定実務を、入手できる資料
や現在に至る歴史的事実を照らし合わせながら、いかに認定確率を
高くするかに最大の努力をしました。
しかし、赤鬼はあなたが一生「究極の交通事故損害賠償請求完全マニュアル」
http://www.jiko-zero.info/jiko-zero.html のお世話にならない事をお祈りして
います。
次回は、ムチ打ち症の後遺障害認定基準についてお話したい
と思います。
事故解決はマニュアル選びが重要！ 「交通事故マニュアル比較ナビ」
2008年11月28日
事故解決はマニュアル選びが重要！ 「交通事故マニュアル比較ナビ」
「ムチ打ち症で後遺障害が認定される条件」
赤鬼の相談者の約70％は、交通事故による頚椎や腰椎の怪我でお困
りの被害者さんですので、断片的にではなく総合的にお話をしてみ
たいと以前から考えていました。
本日はその1として「ムチ打ち被害者の実情」のお話です。
■「むち打ち損傷被害者相談における留意点」■その1「ムチ打ち被害者の実情」
最初にムチ打ち症とは何かを簡単にご説明しますが、あなたは知っ
ているからいいやと思っていませんか？
しかし、大人の方で「むち打ち症」という言葉を知らない人はいま、
せんが、一体どんな疾患ですかと聞いてみるとあいまいな答えが返
ってきてしまいます。
実際にむち打ち症になった人でも、どのような疾患か正確に言える人
は何パーセントもいないのではないでしょうか？
骨折や切り傷は見た目で分かる為説明しやすいのですが、むち打ち
症は外見を見ても全く分りません。
むち打ち症という疾患は、発見から80年がたとうとしていますが、
今も尚完全に解明し切れていない言わばまだまだ謎の多い疾患であ
り、交通事故受傷の中で第一位怪我であるという性格上、賠償とそ
の複雑な病態ゆえの数々の問題を世の中に投げかけています。
損害賠償のプロであるはずの弁護士でさえ「むち打ち症」の理解に
乏しい方が大多数を占めており、被害者は保険会社との損害賠償訴
訟で非常な苦労を強いられています。
診断書上に記載する「むち打ち症」の傷病名は、その複雑な病態ゆえ
医師により異なった書き方がされますが、代表的なものでは「頚椎
捻挫」・「頚椎挫傷」・「外傷性頚部症候群」・「外傷性頚椎症」
等になります。
しかし、この傷病名は単に捻挫で終る場合と他の疾患を誘発してい
る場合の区別があいまいで、「外傷性頚部症候群」に示されるよう
に、症候群での沢山の疾患を意味することになります。
では、実際に単なる「むち打ち症」と診断された後に、高度な医療
を行う治療機関の精密検査等で見つかる疾患にはどのようなものが
あるでしょうか。
全ては書ききれませんが、ご参考までにいくつか書いてみます。
変形性頚椎症・頚椎神経根症・頚椎椎間板ヘルニア
・中心性脊髄損傷・脊髄不全損傷・脊柱管狭窄症・後縦靭帯骨化症
・複合性局所疼痛症候群・バレ・リュー症候群
・脳底椎骨動脈血行不全症・低髄液圧症候群・胸郭出口症候群
まだまだありますが、弁護士の方がここまで理解して訴訟に臨むと
なるとかなりの専門的な知識を必要としますので、むち打ち専門の
弁護士の数はあまり多くないのが現状です。
■ 訴訟で一番の問題は後遺障害認定
むち打ち症の特殊で複雑な特徴がお分かりいただけたと思いますが、
それゆえ発生する最大の問題点が後遺障害認定になります。
言い方はきついのですが、交通事故により片腕を失った、失明した
というような不可逆的器質変化の場合の後遺障害認定は疑う余地が
なく、立証は比較的簡単です。
しかし、むち打ち症のような複雑な病態では、他覚所見といって目
に見える所見に乏しい場合が多く存在しますので、認定が難しくな
ります。
例えば、交感神経の異常から発症する「バレ・リュー症候群」の場
合などは、MRIで精査しても画像に現れないことが普通です。
主な症状としては、頭痛、吐き気、眩暈、下痢、耳鳴り、視力低下
、聴力低下等ですが、見た目に何の変化もない為仮病扱いされてし
まいます。
では、何故仮病扱いをされてしまうかといいますと、日本の高度成
長期に爆発的に増加した自動車に伴う交通事故受傷者の中に、むち
打ち症の特性を悪用して保険金目当てで通院し、後遺障害認定まで
受けてしまう詐欺行為が横行した経緯があります。
当時は、半年痛いといて通院すると14級、1年通院すると12級が認定
されるような状況でしたので、詐病もふくめた保険会社の保険金支
払額は膨大な額となりました。
そのような状況から、次第に後遺障害認定が厳しくなっていきまし
たが、その弊害として本当に後遺障害で困っている被害者まで認定
されない事例が急激に増えることになります。
ここで1つ注意していただきたいことがあるのですが、当時の後遺
害認定は現在とは異なり自算会（自動車保険料率算定会）がしてお
り、その性質上保険会社に有利になる認定作業をしていました。
詐欺の横行を世間に誇大に言いふらすことで社会を見方につけ、
正々堂々と真の被害者の後遺障害を非該当にしていきました。
結果として、12級及び14級の後遺障害のうち神経症状（頚椎捻挫で
の認定）の認定率を半減することに成功し、保険会社の利益はどん
どん増え、その影で泣き寝入りさせられ悲惨な被害者も急増しました。
しかし、世間が何時までもそのような状況を放置するはずもなく、
平成9年ある一人の女性ジャーナリストの出現で、状況は一転するこ
とになります。
この女性ジャーナリストとは？
この女性の取った行動とは？
このことについて詳しく次回お話させていただきます。
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