2007年11月16日
交通事故示談交渉・慰謝料でお困りの方はこちら
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■ 後遺障害認定実務
後遺障害の認定作業は、 医師が後遺障害診断書
を書けばそれで終わりという単純なものではなく、
結構複雑であり、分りにくいものです。
順を追ってお話していきますが、うっかり難しい言
葉や専門用語をそのまま使っていたら、すいません
がネット検索して理解を深めてください。
どの辺まで噛み砕けばよいのか分りませんが、極力
注意しながら、書いていくつもりです。
後遺障害とは、治療が終わっても本来の健康な体に
戻らず、 これ以上治療しても軽快することのない
症状を言います。
交通事故における後遺障害の定義及び内容は、労働災
害保険の後遺障害と同じであり、後遺障害を発症した
原因が交通事故によるものか、又は労働中におきたも
のであるかの違いです。
原因が自己の責任にあり、しかも自己の管理する時間
内に怪我をし発症した後遺障害は、損害賠償の範囲に
は無いため、違った意味での障害と考えられます。
実質的な後遺障害認定実務は「損害保険料率算出機構」
の「自賠責損害調査センター」内に位置する「自賠責
損害調査事務所」が行っています。
事故から6ヶ月が経過した時点で、これからさらに治療
しても症状がこれ以上軽快しないと判断された日（一
般的には後遺障害診断書の作成日を指す）を症状固定と
呼び、後遺障害の認定準備に入ります。
必要な書類や画像を揃えて、加害者側の自賠責保険に送
付することで、 後遺障害の認定実務作業が開始され
ます。
自賠責保険に書類を送付する方法には、加害者請求と被
害者請求の2通りありますが、赤鬼の「ザ・慰謝料」【完全版】
でご説明してますので、後ほど簡単に確認だけします。
必要な書類と資料はは、次のようなものです。
書類関係
後遺障害診断書・自賠責保険へ申請書類、正確には
「自動車損害賠償責任保険損害賠償額支払請求書兼
支払指図書」・請求者本人のの印鑑証明・交通事故
証明書・事故発生状況報告書・診療報酬明細書（レ
セプト）その他ですが、その他は必ずしも必要では
なく、状況に合わせて必要になってくるものです。
資料関係
画像（RX MRI CT サーモグラフィー等）・ セカン
ドオピニオンによる各種診断書・証明書
自賠責保険会社からこれらの書類が送られてくると調
査事務所は、被害者が事故発生から※症状固定日に至
るまでに事故による怪我の治療で通院した全ての診療
機関に対して、医療照会を行います。
自賠責より送られてきた診断書や各資料と、医療照会
の結果を見て、後遺障害が存在するのか、存在すると
したら支障の程度からして、後遺障害等級が何級が適
当であるかを判断します。
判断の結果、後遺障害が認められれば等級認定票が、
認められなければ後遺障害非該当通知書が、加害者加
入の自賠責保険会社を経由し、被害者に送られてきます。
■後遺障害認定までのフローは概ねお分かりいただけ
たと思いますが、ここで後遺障害認定実務において大
きな問題が存在することを、お話いたします。
ずばり言ってしまうと、「調査事務所は後遺障害を認
めたがらない」ことです。 被害者にとっては一番厄介
で、しかも実際の損害賠償に大きく影響する非常に重要
な事柄です。
後遺障害を認めたがらことには、きちんとした理由（裏
事情があります。 自賠責損害調査事務所の裏事情をお分
かりいただくと、理解しやすいと思いますので、次回こ
の組織を詳しくご説明します。
赤鬼の「ザ・慰謝料」【完全版】は、示談交渉のパイオニアです
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